إن اختيار نظام زراعة أسنان، خاصةً لأطباء الأسنان في بداية مسيرتهم مع علاجات الزرع، يتطلّب معرفة بنية الغرسة وخصائص السطح ونوع الوصلة التعويضية وبروتوكول الجراحة.
وتُعدّ غرسة ستيري أوس (Steri-Oss Implant) أحد أنظمة الزرع المصنوعة في كوريا الجنوبية التي تنتجها شركة ZEROS. وقد صُمّم هذا النظام بالاعتماد على التصميم المخروطي للجسم والأسنان اللولبية الخاصة وتقنية سطح SLA، بهدف تحقيق ثبات أولي مناسب وتوفير ظروف مثالية لالتحام العظم بالغرسة.
وتستعرض هذه المقالة الخصائص التقنية لغرسة ستيري أوس والنقاط التي ينبغي لأطباء الأسنان العامّين مراعاتها عند التعرّف على هذا النظام.
تصميم غرسة ستيري أوس
من أهم خصائص غرسة ستيري أوس التصميم المخروطي للجسم (Tapered Body).
ويمكن لهذه البنية، إلى جانب تصميم الأسنان اللولبية، أن تساعد على تحقيق التثبيت الميكانيكي الأولي عند وضع الغرسة في العظم.
وفي نظام ستيري أوس، صُمّمت خصائص مثل اللولب الحلزوني (Corkscrew Thread) والحافة القاطعة الحلزونية (Helical Cutting Edge) والحافة القاطعة القمّية (Apical Cutting Edge) بهدف تحسين الأداء الميكانيكي للغرسة أثناء الوضع.
اللولب الحلزوني (Corkscrew Thread)
في تصميم غرسة ستيري أوس، استُخدم اللولب الحلزوني ذو البنية المزدوجة.
ووفقاً للمواصفات المنشورة من الشركة المصنّعة، صُمّم هذا اللولب بخطوة (Pitch) تبلغ 0.8 ملم وعمق 0.5 ملم.
والهدف من هذا التصميم هو المساعدة على أداء التسنين الذاتي (Self-Threading) والحفاظ على مسار الوضع وتحقيق ثبات أولي مناسب.
تصميم الحافة القاطعة الحلزونية (Helical Cutting Edge)
من خصائص غرسة ستيري أوس الأخرى وجود الحواف القاطعة الحلزونية (Helical Cutting Edge).
وقد صُمّم هذا الجزء بهدف تسهيل أداء التسنين الذاتي وإتاحة تصحيح مسار الوضع في الظروف المناسبة.
ومع ذلك، لا يعني وجود هذه الخاصية إمكانية تصحيح زاوية الغرسة بلا حدود، ويجب التخطيط للموضع ثلاثي الأبعاد للغرسة بدقة قبل الجراحة.
تصميم المنطقة القمّية
تتميّز المنطقة القمّية من غرسة ستيري أوس بتصميم قاطع تطرح له الشركة المصنّعة خاصية الحفر الذاتي (Self-Drilling).
وقد طُوّر هذا التصميم بهدف المساعدة على التثبيت الأولي، بما في ذلك بعض ظروف السنخ بعد قلع السن.
وبالطبع يجب أن يتم اختيار علاج الزرع الفوري (Immediate Implant Placement) بناءً على حالة العظم ووضع السنخ والعدوى المحتملة والتقييم السريري.
سطح SLA في غرسة ستيري أوس
من العوامل المهمة في دراسة أنظمة الزرع خصائصُ سطح الغرسة.
وتستخدم غرسة ستيري أوس تقنية SLA أي Sandblasted, Large-grit, Acid-etched.
وفي هذه الطريقة، يُعالَج سطح الغرسة بعمليات ميكانيكية وكيميائية لإحداث خشونة وبنية سطحية مناسبة.
ويمكن لهذه الخاصية أن توفّر ظروفاً أنسب لتفاعل خلايا العظم مع سطح الغرسة وأن تؤدّي دوراً في عملية الاندماج العظمي (Osseointegration).
الثبات الأولي في غرسة ستيري أوس
يُقصد بالثبات الأولي (Primary Stability) الاستقرار الميكانيكي للغرسة عند وضعها في العظم.
ويكتسب هذا العامل أهمية خاصة في التخطيط لعلاجات الوضع الفوري (Immediate Placement) والتحميل الفوري (Immediate Loading).
وفي تصميم غرسة ستيري أوس، استُخدم مزيج من الجسم المخروطي والأسنان اللولبية المزدوجة والحواف القاطعة بهدف المساعدة على تحقيق الثبات الأولي.
ومع ذلك، يعتمد مقدار الثبات الأولي أيضاً على عوامل مثل كثافة العظم وتصميم حفرة العظم (osteotomy) وأبعاد الغرسة وتقنية الجراحة.
والنقطة المهمة لأطباء الأسنان المبتدئين هي أن الثبات الأولي العالي وحده لا يبرّر التحميل الفوري. فيجب أن يُتّخذ القرار بشأن التحميل الفوري بناءً على مجموعة من المعايير السريرية وظروف الإطباق وخطة التعويض.
نظاما Bone Level وTissue Level في غرسة ستيري أوس
تتوفر غرسة ستيري أوس بأنظمة مختلفة تتيح اختيار النهج العلاجي المناسب لحالة المريض.
نظام Bone Level
في نظام Bone Level من ستيري أوس، طُرحت وصلة سداسية داخلية (Internal Hex) بوصلة مخروطية بزاوية 11 درجة.
وقد صُمّم هذا النظام للعلاجات التي يُخطَّط فيها لموضع منصّة الغرسة بالنسبة إلى سطح العظم.
نظام Tissue Level
في نظام Tissue Level من ستيري أوس، تطرح الشركة المصنّعة وصلة ثُمانية داخلية (Internal Octa) بوصلة مخروطية بزاوية 8 درجات.
ويمكن دراسة هذا النظام في الخطط العلاجية المناسبة ذات النهج الجراحي أحادي المرحلة.
ويجب أن يتم الاختيار بين Bone Level وTissue Level بناءً على سماكة النسيج الرخو وموضع السن والاحتياجات التعويضية والظروف السريرية للمريض.
وإلى جانب نظامَي Bone Level وTissue Level، يُعدّ نظام الغرسة القصيرة (Short Implant) أحد خطوط غرسة ستيري أوس، وقد صُمّم للاستخدام في ظروف محدودية ارتفاع العظم.
ففي بعض المرضى، يفرض انخفاض ارتفاع العظم القابل للاستخدام في المنطقة الخلفية من الفك العلوي أو السفلي قيوداً على اختيار طول الغرسة. وفي مثل هذه الظروف، يمكن دراسة الغرسات القصيرة كأحد الخيارات العلاجية.
تصميم غرسة ستيري أوس القصيرة واستخدامها
صُمّم نظام ستيري أوس للغرسة القصيرة، المعروف أيضاً باسم BL Extra Short System، للاستخدام في المواضع التي يحدّ فيها ارتفاع العظم المتاح من إمكانية وضع غرسات أطول.
ووفقاً للمعلومات المنشورة من الشركة المصنّعة، طُرح هذا النظام بأطوال 4 و5 و6 ملم ويعتمد على تصميم Bone Level.
ويمكن دراسة استخدام هذا النظام خاصةً في الظروف التالية:
• المنطقة الخلفية من الفك العلوي ذات محدودية ارتفاع العظم بجوار الجيب الفكي العلوي
• المنطقة الخلفية من الفك السفلي ذات المسافة المحدودة حتى قناة العصب السنخي السفلي
• بعض حالات الامتصاص العمودي للعظم التي تجعل استخدام غرسات أطول صعباً
وقد يقلّل استخدام الغرسة القصيرة في مرضى منتقَين الحاجةَ إلى بعض جراحات زيادة ارتفاع العظم. ومع ذلك، لا يعني هذا استبدالاً قطعياً للغرسة القصيرة بطرق إعادة بناء العظم.
الخصائص التقنية لغرسة ستيري أوس القصيرة
وفقاً للمعلومات المطروحة لنظام BL Extra Short من ستيري أوس، يتميّز هذا الخط بالخصائص التقنية التالية:
• طول الغرسة: 4 و5 و6 ملم
• نوع النظام: Bone Level
• نوع الوصلة التعويضية: Internal Hex 2.5
• زاوية الوصلة المخروطية: 11 درجة
• تصميم الجسم: Tapered Body
• تصميم اللولب: Macro Double Thread وCorkscrew Thread
• تصميم الحواف القاطعة: Helical Cutting Edge وApical Cutting Edge
• تصميم المنصّة: Internal Platform
وقد صُمّمت هذه الخصائص بهدف توفير ظروف مناسبة لوضع الغرسة وتحقيق الثبات الأولي. ومع ذلك، يعتمد الأداء السريري للنظام على جودة العظم وأبعاد الغرسة وتقنية الجراحة والظروف الخاصة بالمريض.
الثبات الأولي والاعتبارات البيوميكانيكية في الغرسة القصيرة
في الغرسات القصيرة، ونظراً لانخفاض طول الغرسة، تكتسب دراسة جودة العظم وقطر الغرسة وتصميم الأسنان اللولبية وكيفية توزيع قوى الإطباق أهمية خاصة.
ويعتمد تحقيق ثبات أولي مناسب في هذا النظام على عوامل مثل تصميم حفرة العظم وكثافة العظم واختيار أبعاد مناسبة للغرسة وتقنية الجراحة.
كما يجب في التخطيط التعويضي مراعاة عوامل مثل نسبة ارتفاع التاج إلى طول الغرسة (Crown-to-Implant Ratio) والقوى الجانبية وصرير الأسنان (Bruxism) وكيفية توزيع الحمل.
والنقطة المهمة لأطباء الأسنان هي أن قِصَر الغرسة وحده لا يدلّ على احتمال فشل أكبر أو نجاح أقل للعلاج. فيجب تقييم نتائج العلاج بناءً على تصميم النظام وظروف المريض وجودة العظم وبروتوكول العلاج والأدلة السريرية.
اختيار الغرسة القصيرة في خطة العلاج
يجب أن يتم اختيار غرسة ستيري أوس القصيرة بناءً على تقييم دقيق لحالة العظم وارتفاع العظم المتاح وعرضه وموضع البنى التشريحية الحساسة والاحتياجات التعويضية للمريض.
وفي الحالات ذات دواعي الاستعمال، يمكن أن تساعد صور CBCT على دراسة الظروف التشريحية بدقة أكبر والتخطيط للموضع ثلاثي الأبعاد للغرسة.
ويمكن لأطباء الأسنان العامّين أن يستفيدوا من التعرّف على نظام ستيري أوس للغرسة القصيرة في فهم الخيارات العلاجية في المناطق ذات محدودية العظم بشكل أفضل.
ومع ذلك، يجب أن يتم اختيار طول الغرسة وقطرها وبروتوكول الحفر وتحقيق الثبات الأولي وتحديد وقت التحميل وفق تعليمات الشركة المصنّعة والظروف الخاصة بالمريض.
ارسال پاسخ